呼吸是生命之本，解决呼吸系统疾病的困扰，让众多患者减轻病痛、恢复健康，是南医大四附院呼吸与危重症医学科刘朝朝副主任医师从医15年来的一直追求。

作为与气道博弈的呼吸与危重症医学科医者，以介入器械作笔，在狭窄的支气管里书写着生死逆转的篇章，不以日夜划分时光，只为生命争取希望，用微微星火最终聚成生命之光。

研修拓新术，仁心惠民生

以往江北的中央气道狭窄患者如果需要手术，只能过江求治，部分需要急诊抢救的重症患者，远距离的转运风险很大。对于那些需择期行气道削瘤或气道扩张的患者而言，有谁不希望可以在家门口做好手术、看好病呢？

刘朝朝始终坚信：“保障患者的健康及生命安全”是医疗工作的核心。他清楚每一位患者的病情与需求，用耐心与细心搭建起与患者及家属之间的信任桥梁。为掌握高精尖技术，刘朝朝先后三次外出进修。2024年到北京急总医院呼吸与危重症医学科介入中心进修。学习回来后独立完成硬质气管镜，EBUS-TBNA，APC，二氧化氮冷冻活检，电圈套等三四级手术。

硬质气管镜介入治疗破解喘憋窘境

病例背景

患者三个月前因左下肺癌行左下肺切除，一周前因咳嗽咳痰气喘在我院呼吸与危重症医学科住院，胸部CT示右主支气管占位，病理检查示右主支气管腺癌，伴7区淋巴结转移，住院期间气喘加重，行高流量吸氧，无创通气治疗，气喘无缓解，转ICU行气管插管接有创呼吸机。患者左下肺切除，右主支气管阻塞，患者肺功能差，无法拔除气管插管，命悬一线。

制定治疗方案

刘朝朝副主任医师为其完善相关检查，考虑患者为恶性肿瘤所致恶性大气道狭窄，“如何维持气道通畅的稳定性、如何提高拔管后患者耐受能力避免再插管、气管切开以及如何延长稳定期就变成了治疗难点。”经过科室及麻醉科团队多番讨论，最终制定了以硬质气管镜介入治疗为主的策略。

全麻下经口进硬质气管镜

术中，支气管镜下可见中央气道Ⅴ区肿物，阻塞管腔约 90%，右中间段气管镜无法通过。刘朝朝副主任医师随即采用圈套器套切肿瘤、氩气刀和冷冻等结合方法削瘤治疗，削瘤后开通右主支气管管腔，右上叶、右中叶及右下叶支气管管腔开通。术后病理：腺癌。

经治疗后成功解除了患者严重的喘憋窘境，术后第二天患者顺利拔除气管插管，转呼吸科普通病房继续治疗。

支气管镜介入治疗包括球囊扩张、高频电刀、激光、冷冻、气道支架等技术的发展，已成为处理恶性气道狭窄的主要手段。选择恰当的处理方法对于额恶性气道狭窄甚为重要。单一治疗方法很难达到满意效果，常需要多种方法联合。方法选择得当可减少气道再狭窄的发生率及程度，从而使患者获益。

深耕呼吸介入，保护呼吸防线

“展望未来，希望在呼吸介入医学领域继续深耕，不断提升自己的专业水平。同时也希望带动年轻医生的成长与发展，期待与同事们一起努力，打造一个更加先进、高效的呼吸介入团队，为更多患者带来希望和生机。”刘朝朝说道。

刘医生小科普

硬质气管镜介入治疗是抢救各种原因所致的严重呼吸困难或窒息状态患者的快速有效手段，主要用于恶性气道狭窄、医源性气道狭窄、异物以及大咯血等情况的紧急处理，其中以恶性气道狭窄最常见。恶性气道狭窄是指恶性肿瘤浸润、侵袭转移或外压气道导致气道变窄，当狭窄严重接近阻塞时，患者常常表现为严重呼吸困难、大汗、濒死感，窒息风险极高，该临床情况凶险，死亡率高。常用的急诊支气管镜介入方法包括支架置入、球囊扩张、电切、氩等离子凝固术、冷冻治疗等。 刘朝朝表示，近年来，硬质气管镜及微创介入技术快速发展，已经成为治疗中心气道狭窄的主要方法。

硬质气管镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗中具有以下显著优点：

01维持气道通畅

硬质气管镜能够为气道提供可靠的通畅，尤其在处理气道狭窄或堵塞时，如痰栓或肿瘤压迫，能有效解决气道堵塞问题。

02大孔径和腔道设计

硬质气管镜的孔径较大，允许多种类型的器械和工具通过，便于进行电凝、电切、冷冻、支架置入等操作。

03高效止血和处理复杂病变

在出血情况下，硬质气管镜提供清晰的操作视野，使得止血操作更为有效。它适用于处理复杂中央气道狭窄、良恶性气道肿瘤等问题。

04直视下进行操作

硬质气管镜可以在直视下进行操作，如放置气道支架、进行激光消融等，这提高了操作的精确性和安全性。

05广泛的应用范围

硬质气管镜不仅用于诊断，还广泛应用于各种治疗，包括取异物、活检、铲除肿瘤等，特别是在设备受限或病情复杂的情况下。

06维持有效通气

在大咯血的情况下，硬质气管镜能够保证患者的有效通气，帮助排出积血和清除血块。